Seroprevalencia de leptospirosis en grupos humanos en riesgo por factores ambientales, laborales o sociales / Seroprevalence of leptospirosis in human groups at risk due to environmental, labor or social conditions

Abstract Leptospirosis is important in Uruguay due to the economic loss caused by the diseases of production animals, mainly bovines, and also due to frequent human infection. We decided to study anti-Leptospira antibodies in the sera of dairy workers, rice laborers, veterinarians, suburban slum dwellers and garbage recyclers. Our aims were to estimate the seroprevalence of infection by Leptospira spp. in these people at risk, the relative importance of the known risk factors associated with infection, and the impact of human infections in each setting. Groups at risk were identified and 35 visits to their locations were made, conducting field surveys and exchange talks for information and education. Simple epidemiological questionnaires were administered and sera samples were taken from 308 persons. The microagglutination Technique (MAT) and the IgM Indirect Immunofluorescence (IIF) assay were employed to detect antibodies. Environmental water samples, canine and equine sera were also examined. More than 45% of human sera were reactive and the studied groups were confirmed to be widely exposed to infection. Female sera were frequently reactive, though most illnesses occur in men, and the most severe cases in elderly males; the emergence and evolution of the disease may strongly depend on the host condition and functions. Animal contact and unsafe water usage were the main identified risk factors to be considered in prevention. Fifty per cent of the studied horses showed a positive MAT reaction. The underdiagnosis of the illness and its long-term symptoms require further study, as well as greater health and social attention efforts.

Resumen La leptospirosis es importante en Uruguay por las pérdidas económicas que ocasionan las enfermedades en los animales de producción, principalmente en los bovinos, y a causa de la frecuente infección humana. Decidimos estudiar anticuerpos anti -Leptospira en trabajadores de tambo y de plantaciones de arroz, así como en veterinarios, habitantes de asentamientos y recicladores de residuos. Buscamos evaluar la importancia de distintos factores de riesgo conocidos asociados con la infección por Leptospira spp., y estimar la frecuencia y el impacto de las infecciones humanas en la población expuesta. Se efectuaron 35 visitas a colectivos de riesgo, realizando relevamientos de campo e intercambios educativos, llenando formularios epidemiológicos sencillos y tomando muestras de sangre a 308 personas. Se investigaron anticuerpos séricos con técnicas de microaglutinación (MAT) e inmunofluorescencia indirecta para IgM. Se examinaron también, muestras de agua ambiental, y sueros caninos y equinos. Más del 45% de los sueros humanos fueron reactivos y se confirmó que los grupos estudiados estaban ampliamente expuestos a la infección. Los sueros de mujeres fueron frecuentemente reactivos, aunque la mayoría de las enfermedades ocurren en varones, y los casos más graves en varones añosos. La emergencia y la evolución de la afección pueden depender fuertemente del estado del huésped y su respuesta. El contacto con animales y el uso de agua insegura fueron los principales factores de riesgo identificados para considerar en la prevención. El 50% de los sueros equinos fueron reactivos por MAT. Es necesario incrementar los esfuerzos de atención social y sanitaria en estos sectores, superar el subdiagnóstico y estudiar la evolución y la sintomatología a largo plazo de los pacientes.

Epidemiological relevance of dogs for the prevention of Toxoplasma gondii, Neospora caninum and Leptospira spp / Relevância epidemiológica de cães para a prevenção de Toxoplasma gondii, Neospora caninum e Leptospira spp

Abstract This study evaluated the seroprevalence of Toxoplasma gondii, Neospora caninum and Leptospira spp. in dogs from Foz do Iguaçu, Paraná, Brazil. Indirect immunofluorescent antibody test was used to detect antibodies anti-T.gondii and anti-N. caninum. Immunoenzymatic assay and microscopic serum agglutination were used for screening antibodies anti-T.gondii and anti-Leptospira spp., respectively. The results were: 67.02% of the samples reactive for T.gondii and 1.38% for N. caninum, both without statistically significant variables. For Leptospira spp. the results indicated seroprevalence of 23.11%. The analysis of the variables without distinction of serovar showed association for intrinsic characteristics as breed, age, nutritional status and dog category. The extrinsic variables as city region and access to the street presented association (p<0.05). The most prevalent serovars were: Canicola 59.47%; Bratislava 13.07% and Butembo 15.68%. Variables that make up the adjusted multiple analysis model using Leptospira spp. were: age, breed and nutritional status; serovar Canicola, sex, nutritional status and area (p<0.05); serovar Bratislava, lymphadenomegaly and presence of fleas (p<0.05). Given the results obtained, dogs can be used as sentinels for toxoplasmosis and leptospirosis in Foz do Iguaçu and other cities with similar outcomes. In addition, preventive measures should be taken by health authorities because they are zoonoses and humans are also at risk.

Resumo Este estudo avaliou a soroprevalência de Toxoplasma gondii, Neospora caninum e Leptospira spp. em cães de Foz do Iguaçu, Paraná, Brasil. O teste de imunofluorescência indireta foi utilizado para detectar anticorpos anti-T. gondii e anti-N. caninum. Ensaio imunoenzimático e soroaglutinação microscópica foram utilizados para pesquisa de anticorpos anti-T. gondii e anti-Leptospira spp., respectivamente. Os resultados obtidos foram: 67,02% (435/649) das amostras reativas para T. gondii e, 1,38% (9/649) para N. caninum, ambas com ausência de variáveis significativas estatisticamente. Para Leptospira spp. os resultados indicaram soroprevalência de 23,11% (153/649). A análise das variáveis sem distinção de sorovar mostraram associação para caraterísticas intrísecas como raça, idade, estado nutricional e categoria de cães. Para as variáveis extrínsecas, a região da cidade e ter acesso à rua mostraram associação estatística (p<0,05). Os sorovares mais prevalentes foram: Canicola com 59,47% (91/153); Bratislava 13,07% (20/153) e Butembo 15,68% (24/153). As variáveis que compõem o modelo de análise multivariada ajustada usando como desfecho Leptospira spp. foram: idade, raça, estado nutricional e área. Para o sorovar Canicola, as variáveis significantes (p<0,05) foram sexo, estado nutricional e área; para o sorovar Bratislava, as variáveis significantes (p<0,05) foram linfadenomegalia e presença de pulgas. Dos resultados obtidos, cães podem ser usados como sentinelas para infecção por T. gondii e Leptospira spp. na cidade de Foz do Iguaçu e em outras cidades com desfechos similares. Além disso, medidas preventivas devem ser tomadas pelas autoridades de saúde, pois são zoonoses e os seres humanos também estão em risco.

Caracterización epidemiológica de la infección por Leptospira spp. en caballos de trabajo y en personas ocupacionalmente expuestas en seis unidades de la Policía Nacional de Colombia / Epidemiological characterization of Leptospira spp. infection in working horses and in an occupationally exposed population in six Colombian police stations

Resumen Introducción. Los caballos de trabajo de la Policía Nacional tienen un estrecho contacto con sus manejadores y la población en general durante las actividades recreativas y de patrullaje, lo cual puede favorecer la transmisión de la leptospirosis en los caballos y el personal ocupacionalmente expuesto. Objetivo. Caracterizar epidemiológicamente la leptospirosis mediante pruebas de serología, urocultivo y reacción en cadena de la polimerasa (Polymerase Chain Reaction, PCR) en caballos de trabajo y personal con riesgo ocupacional pertenecientes a seis unidades de la Policía Nacional de Colombia. Materiales y métodos. Se evaluaron 153 caballos machos castrados y 123 personas en las seis unidades en los municipios de Manizales, Pereira, Armenia, Ibagué, Tuluá y Cali. Se utilizaron tres formatos estructurados para recabar información y se obtuvieron muestras sanguíneas de las personas y de los caballos, las cuales se procesaron con la prueba de aglutinación microscópica (Macroscopic Agglutination Test, MAT) para 24 serogrupos. Se practicó el examen clínico de los caballos y se obtuvieron muestras de orina para el urocultivo y la PCR convencional. Resultados. La seroprevalencia de Leptospira spp. fue de 3,25 % (n=4) en las personas y de 85 % (n=130) en los caballos. Entre los caballos, los serogrupos Djasiman y Shermani fueron los más prevalentes. El urocultivo fue positivo en el 64,7 % (99/153) de las muestras, en tanto que los análisis de PCR fueron negativos. Se encontró una asociación estadísticamente significativa de la frecuencia de salida de las instalaciones (p=0,009) y la presencia de fauna silvestre (p=0,051) con la infección por el serogrupo Shermani. Conclusión. Las características epidemiológicas de la leptospirosis en los caballos sugieren una presentación endémica de la infección y su papel como reservorios de la bacteria; sin embargo, debe dilucidarse la patogenia de la enfermedad con estudios complementarios.

Abstract Introduction: Police working horses are in close contact with their managers and the general population during recreational and patrol activities, which can favor the transmission of leptospirosis among the horses and the occupationally exposed personnel. Objective. To characterize epidemiologically leptospirosis through serology, urine culture and PCR in working horses and in the occupationally exposed population in six police stations in Colombia. Materials and methods. We tested 153 castrated male horses and 123 people in six police stations in the municipalities of Manizales, Pereira, Armenia, Ibagué, Tuluá, and Cali. Three structured formats were applied and blood samples were obtained from people and horses, which were processed with the Macroscopic Agglutination Test, (MAT) for 24 serogroups. Horses were subject to a clinical examination, and urine samples were obtained for urine culture and conventional PCR. Results. The seroprevalence of human Leptospira spp. was 3.25% (n=4) while in horses it was 85% (n=130). Among the horses, serogroups Djasiman and Shermani were the most prevalent. The urine culture was positive in 64.7% (99/153) of the samples, whereas PCR analyzes were negative. A statistically significant association was found between the frequency of exiting the facilities (p=0.009) and the presence of wildlife (p=0.0051) with the infection by serogroup Shermani. Conclusion. The epidemiological characteristics of leptospirosis in horses suggest an endemic presentation of the infection and its role as reservoirs of the bacteria; however, it is necessary to elucidate the pathogenesis of the disease with complementary studies.

Análise sociodemográfica e ambiental para ocorrência de anticorpos antiLeptospira em cães de Teresina, Piauí, Brasil / Sociodemographic and environmental analysis for the occurrence of anti-Leptospira antibodies in dogs of Teresina, Piauí, Brazil

Resumo A leptospirose é uma zoonose mundial cuja transmissão está interligada por múltiplos fatores na interface homem-animal-ecossistema. Objetivou-se com este estudo avaliar os fatores de risco para a ocorrência de anticorpos antiLeptospira em cães na capital Teresina (PI), e determinar sua distribuição espacial. Amostras sanguíneas de 558 cães foram submetidas à prova de Soroaglutinação Microscópica (SAM). Aplicou-se questionários semiestruturados para os proprietários dos cães e obteve-se a localização geográfica da residência para a sua projeção em mapas geográficos. A soroprevalência foi de 13,8%, no qual o sorogrupo mais frequente foi o Icterohaemorrhagiae com 49,2%. Foram considerados fatores de risco os cães com acesso à rua, o não recolhimento da vasilha de alimento e a baixa renda dos proprietários. Foi observado maior número de cães soropositivos no período chuvoso com 87,1%, sendo um possível fator de risco para a ocorrência de casos. A distribuição dos cães soropositivos na cidade se apresentou de forma dispersa, com predominância dos casos em área antropizada. Esses fatores de risco favorecem a ocorrência de anticorpos antiLeptospiraem cães, os quais podem ser fontes de manutenção do agente na cidade e reforça a necessidade de vigilância epidemiológica e ambiental na prevenção da leptospirose.

Abstract Leptospirosis is a worldwide zoonosis whose transmission is interlinked by multiple factors in the man-animal-ecosystem interface. This study aimed to evaluate the risk factors for the occurrence of anti-Leptospira antibodies in dogs in the capital Teresina (PI), and to determine their spatial distribution. Five hundred fifty-eight dog blood samples were submitted to the Microscopic Serum Agglutination (MSA) test. We applied semi-structured questionnaires to dog owners and obtained the area of residence for projection in geographical maps. Serum prevalence was 13.8%, in which the most common serovar was icterohaemorrhagiae, with 49.2%. Dogs with street access, failure to collect food bowl and low income of owners were risk factors. There was a higher number of seropositive dogs in the rainy season, with 87.1%, which is a probable risk factor for the occurrence of cases. The distribution of seropositive dogs was widely spread in the city, with predominance of cases in anthropized areas. These risk factors favor the occurrence of anti-Leptospira antibodies in dogs that are agent maintenance sources in the city and reinforce the need for epidemiological and environmental surveillance to prevent leptospirosis.

Seroprevalence and factors associated with Leptospira infection in an urban district of Cali, Colombia / Seroprevalencia y factores asociados a la infección por Leptospira en un distrito urbano de Cali, Colombia / Soroprevalência da infecção por Leptospira e fatores associados em um distrito urbano de Cali, Colômbia

Few studies have addressed Leptospira seroprevalence and risk factors in urban populations in Colombia. This study aimed to determine seroprevalence and factors associated with Leptospira infection in inhabitants of an urban district of Cali, Colombia. We collected sociodemographic and environmental data, as well as blood samples, from 353 subjects selected through a multistage cluster sampling design. We performed microagglutination test for the eight main Leptospira serogroups circulating in the region, considering a cut-off titer of ≥ 1:100. Most participants were female (226, 64.8%), with mean age 41.4 years, and 89 (32.6%) lived in low-low socioeconomic stratum (SES-1). Overall seroprevalence was 12.2% (95%CI: 10.3%-14.4%). Factors associated with Leptospira infection were SES 1, older age, single marital status, ethnic groups (Afro-Colombian and white/mestizo), school students, absence of toilet, barefoot walking, travel outside Cali in the previous month, and absence of skin and mucous-membrane lesions in the previous month. Our study suggests domestic and peridomiciliary transmission of Leptospira likely related to activities of daily living and inadequate environmental conditions. SES-1 is a major factor associated with Leptospira infection (adjusted OR = 4.08; 95%CI: 2.54-6.53; p < 0.001), suggesting that social and environmental conditions are key elements for endemicity of Leptospira infection in the study area. Epidemiological surveillance, improvement of environmental and sanitary conditions in various SES-1 areas, and community educational campaigns are recommended.

Pocos estudios se han centrado en la seroprevalencia por Leptospira y sus factores de riesgo en poblaciones urbanas de Colombia. Este estudio tuvo como meta determinar la seroprevalencia y los factores asociados a la infección por Leptospira en una población residente de un distrito urbano de Cali, Colombia. Recogimos datos sociodemográficos y ambientales, así como muestras de sangre, de 353 sujetos seleccionados a través de un diseño de muestreo por conglomerados en etapas múltiples. Se realizó un test de microaglutinación para los ocho serogrupos principales de Leptospira circulando en la región, considerando una zona corte de ≥ 1:100. La mayoría de los participantes fueron mujeres (226, un 64,8%), con un promedio de edad de 41,4 años, con 89 (32,6%) que vivían en condiciones socioeconómicas bajas o muy bajas (SES-1). La seroprevalencia global fue de un 12,2% (IC95%: 10,3%-14,4%). Los factores asociados con la infección por Leptospira fueron SES-1, edad más avanzada, estado civil soltera, grupo étnico (afrocolombiano y blanco/mestizo), estudiantes escolares, ausencia de baño, caminar descalzo, viajar fuera de Cali durante el mes previo al estudio, y ausencia de lesiones en la piel y membranas mucosas durante el mes previo al mismo. Nuestro estudio sugiere que la trasmisión doméstica y peridomiciliaria de la Leptospira está vinculada a actividades de la vida diaria y a condiciones ambientales inadecuadas. SES-1 es un factor importante, asociado a la infección por Leptospira (OR ajustada = 4,08; IC95%: 2,54-6,53; p < 0,001), sugiriendo que las condiciones sociales y ambientales son elementos clave para la endemicidad de la infección por Leptospira en el área de estudio. Se recomienda vigilancia epidemiológica, mejora de las condiciones ambientales y sanitarias en varias áreas SES-1, así como campañas educacionales dirigidas a la comunidad.

Poucos estudos trataram da soroprevalência para Leptospira e fatores de risco em populações urbanas da Colômbia. Este estudo teve como objetivo determinar a soroprevalência e fatores associados com a infecção por Leptospira nos habitantes de um distrito urbano de Cali, Colômbia. Os autores coletaram dados sociodemográficos e ambientais, além de amostras de sangue, de 353 indivíduos selecionados através de uma amostragem de aglomerados em múltiplas fases. Foi realizado o teste de microaglutinação para os oitos principais grupos sorológicos da Leptospira circulantes na região, considerando um título de ≥ 1:100. A maioria dos participantes era do sexo feminino (226, 64,8%), com média de idade de 41,4 anos; 89 (32,6%) pertenciam ao estrato socioeconômico mais baixo (SES-1). A soroprevalência global era 12,2% (IC95%: 10,3%-14,4%). Os fatores associados à infecção por Leptospira eram SES-1, idade, estado civil solteiro, grupo étnico (afro-colombiano e branco/mestiço), estudantes, ausência de privada no domicílio, andar descalço, viagem fora de Cali no mês anterior e ausência de lesões mucocutâneas no mês anterior. O estudo sugere a transmissão domiciliar e peridomiciliar da Leptospira, provavelmente associada a atividades cotidianas e condições ambientais adversas. SES-1 é um fator importante associado à infecção com Leptospira (OR ajustado = 4,08; IC95%: 2,54-6,53; p < 0,001), indicando que as condições sociais e ambientais são elementos importantes na endemicidade da leptospirose na área do estudo. Recomendamos a vigilância epidemiológica, melhora das condições ambientais e sanitárias em diversas áreas SES-1 e campanhas educativas comunitárias.

Seroprevalencia de leptospirosis y factores asociados en trabajadores del servicio de aseo urbano de la Municipalidad de Asunción, Paraguay / Seroprevalence of leptospirosis and associated factors in workers of the urban cleaning service of the Municipality of Asuncion, Paraguay

Introduction: Leptospirosis is a serious infectious disease that has been linked to occupational activities such as farmers, sewer workers, garbage collectors, butchers and veterinarians. It is acquired through contact with major reservoirs like rodents, pets, or the environment contaminated by their urine. In Paraguay, there are no published reports on the seroprevalence of leptospirosis related to work activity. Objective: To determine the seroprevalence and factors associated with transmission of leptospirosis in urban sanitation workers. Methodology: Descriptive transversal study. The study included workers from the Department of Urban Cleanliness of the City of Asuncion, who had completed at least one month on the job and who agreed to particípate in the study. Sampling was stratified and proportional to the number of workers. After informed consent was obtained, participants were surveyed and a blood sample was taken for detection of Leptospira IgG antibodies by ELISA. Results: Leptospirosis seroprevalence was 8.6% (29/339), all positive cases were male and prevalence was statistically higher in workers of the collection area than in those of other work areas. Conclusion: We found a lower than expected seroprevalence. However, conditions observed at work and at home are conducive to transmission of infection. We recommend the improvement of prevention strategies and health promotion in this population.

Introducción: La leptospirosis es una enfermedad infecciosa grave que ha sido vinculada con actividades ocupacionales, en los agricultores, trabajadores de alcantarillas, recolectores de basura, carniceros y veterinarios; se adquiere a través del contacto con sus principales reservorios como roedores, animales domésticos o ambiente contaminado por su orina. En Paraguay no se tiene reportes publicados sobre la seroprevalencia de leptospirosis relacionados a la actividad laboral. Objetivo: Determinar la seroprevalencia y factores laborales asociados a la transmisión de la leptospirosis en trabajadores de aseo urbano. Metodología: Estudio descriptivo de corte transversal, en el que fueron incluidos trabajadores del Departamento de Aseo Urbano de la Municipalidad de Asunción, con una antigüedad mínima de un mes y que aceptaron participar del estudio. El muestreo fue probabilístico estratificado, proporcional al número de trabajadores. Previo consentimiento informado, los participantes fueron encuestados, y se extrajo una muestra de sangre para la detección de anticuerpos del tipo IgG anti Leptospira por el método de ELISA. Resultados: La seroprevalencia de leptospirosis fue de 8,6% (29/339), todos los casos positivos fueron del sexo masculino, los trabajadores del área de recolección tuvieron una prevalencia estadísticamente mayor que aquellos de otras áreas de trabajo. Conclusión: Se encontró una seroprevalencia menor a la esperada. Sin embargo, a pesar de la prevalencia relativamente baja, las condiciones observadas, tanto en el trabajo como en el hogar, son propicias para la transmisión de la infección por lo que se recomienda mejorar las medidas preventivas y de promoción de la salud en esta población.

Frecuencia de leptospirosis y características socio-demográficas en pacientes febriles del norte del Perú / Leptospirosis frequency and socio-demographic characteristics associated in febrile patients from northern Perú

Indroduction: Leptospirosis is a frequent cause of febrile illness around the world, particularly in tropical and subtropical areas such as Perú. Objective: To estimate the frequency and socio-demographic characteristics associated with leptospirosis in febrile patients in northern Perú. Materials and Methods: A cross sectional study was conducted from January to December 2014 in 143 fever cases admitted to the Hospital Regional Lambayeque, Perú. Structured for socio-demographic information and sanitation questionnaire was used. Serum samples were examined to quantitatively determine the presence of IgM antibodies to leptospira using ELISA IgM. Results: The frequency was 26.6% (95% CI 19.3 to 33.8) and independently associated features were: be between 20-54 years (OR: 3.36, 95% CI 1.17 to 9, 64), work in agriculture-livestock (OR: 6.15, 95% CI 1.99 to 19.05),contact with animals (OR: 4,13, IC 95%: 1,76-9,65) and consumption of unsafe water(OR: 3,33, IC 95%: 1,49-7,43). Conclusions: This study reveals a high frequency of leptospirosis among febrile patients from northern Perú. These results indicate the need to investigate routinely leptospirosis in febrile patients, especially those exhibiting risk characteristics.

Introducción: La leptopsirosis es causa frecuente de enfermedad febril alrededor del mundo, en particular en áreas tropicales y subtropicales como Perú. Objetivo. Estimar la frecuencia de leptospirosis y características socio-demográficas asociadas en pacientes febriles del norte del Perú. Material y Métodos: Se realizó un estudio transversal entre enero y diciembre de 2014 en 143 casos febriles admitidos en el Hospital Regional Lambayeque, Perú. Se usó un cuestionario estructurado para obtener información socio-demográfica y de saneamiento. Se examinaron muestras de suero para determinar cuantitativamente la presencia de anticuerpos IgM contra leptospira usando la técnica de ELISA IgM. Resultados: La frecuencia fue de 26,6% (IC 95%: 19,3-33,8) y las características asociadas independientemente fueron: tener entre 20 y 54 años (OR: 3,36, IC 95%: 1,17-9,64), dedicarse a la agricultura/ganadería (OR: 6,15, IC 95%: 1,99-19,05), el contacto con animales (OR: 4,13, IC 95%: 1,76-9,65) y el consumo de agua no potable (OR: 3,33, IC 95%: 1,49-7,43). Conclusiones: Este estudio revela una alta frecuencia de leptospirosis entre los pacientes febriles procedentes del norte del Perú. Estos resultados indican la necesidad de investigar la leptospirosis rutinariamente como causa de enfermedad febril, especialmente entre aquellos pacientes que presentan características de riesgo.

Comportamiento de la vigilancia epidemiológica de la leptospirosis humana en Colombia, 2007-2011 / Epidemiological surveillance of human leptospirosis in Colombia, 2007-2011

Introducción. La leptospirosis es una zoonosis reemergente de distribución mundial causada por una espiroqueta del género Leptospira. Durante los últimos años en Colombia aumentó el número de casos en humanos y animales. Objetivo. Caracterizar epidemiológicamente los casos de leptospirosis notificados al Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública de Colombia y hacer una aproximación para conocer los serogrupos que circulan en el país. Materiales y métodos. Se diseñó un estudio observacional de corte retrospectivo, con registros del proceso de vigilancia de los casos reportados por el software Sivigila y muestras enviadas al Grupo de Microbiología de la Red Nacional de Laboratorios, durante el periodo 2007 a 2011. Se registraron variables de tipo sociodemográficas y se analizaron 17 serogrupos de Leptospira . En el análisis se utilizaron medidas de frecuencia, tendencia central y dispersión. Resultados. Se procesaron 11.786 registros, confirmándose 4.621 casos de leptospirosis. Las entidades territoriales con mayor registro fueron Valle del Cauca, Antioquia, Risaralda, Atlántico y Barranquilla; y las de incidencia más alta fueron Guaviare, Risaralda, San Andrés, Santa Marta y Barranquilla. El mayor número de casos reportados perteneció al área urbana, con mayor frecuencia de hombres (77 %), estudiantes (19,4 %) y amas de casas (13,6 %), con una mediana por edad de 29 años (rango intercuartílico: 45-19). Se evidenció la circulación de 17 serogrupos en el país; los más frecuentes fueron Australis (24,89 %), Hebdomadis (9,33 %) y Sejroe (8,0 %). Conclusión. En Colombia se ha mejorado la notificación y clasificación final de los casos, lo que ha permitido identificar al serogrupo Australis como el de mayor circulación.

Introduction: Leptospirosis is a reemerging zoonosis of worldwide distribution, caused by a spirochete of the genus Leptospira . In Colombia, the disease represents a major public health issue, and there has been an increased number of cases in humans and animals. Objective: To characterize epidemiologically cases of leptospirosis reported to the National Public Health Surveillance in Colombia, and to make an approach to determine the serogroups circulating in the country. Materials and methods: A retrospective observational study was designed using a process of monitoring records, which included cases reported by the software SIVIGILA and samples sent to the Microbiology Group of the National Laboratory Network (GM-RNL), for the period 2007-2011. We registered socio-demographic variables and analyzed 17 serogroups of Leptospira . Results: A total of 11,786 records were processed, with 4,621 confirmed cases of leptospirosis. The geographic places which reported the highest number of cases were: Valle del Cauca, Antioquia, Risaralda, Atlántico and Barranquilla, and those with the highest incidence were Guaviare, Risaralda, San Andres, Santa Marta and Barranquilla. The largest number of cases was from urban areas, and more commonly in men (77%), students (19.4%) and housewives (13.6%). A median age of 29 years (IQR 45-19) was observed. There was evidence of 17 serogroups circulating in the country, from which the three most frequent were Australis (24.89%), Hebdomadis (9.33%) and Sejroe (8.0%). Conclusions: In Colombia, the reported cases have improved as well as their final classification, allowing us to determine the Australis serogroup as the most widely circulating one.

Geographic analysis on the occurrence of human and canine leptospirosis in the city of Maringá, state of Paraná, Brazil / Análise geográfica da ocorrência da leptospirose em humanos e em cães na cidade de Maringá, Paraná, Brasil

INTRODUCTION: Leptospirosis is a zoonotic disease, the primary hosts of which are wild, synanthropic, and household animals. Humans behave as terminal and accidental hosts. The prevalence of leptospirosis depends on carrier animals that disseminate the agent, on the environmental survival of this agent, and on the contact of susceptible individuals. Each serovar has one or more hosts with different adaptation levels. The focuses of leptospirosis are infected, sick, and asymptomatic animals, which are considered to be sources of environmental infection. This study aimed to determine the risk areas for leptospiral infection in stray dogs and patients diagnosed with leptospirosis from 2006 to 2008 in Maringá, State of Paraná, Brazil. METHODS: Three hundred and thirty-five stray dogs and 25 patients were studied. Serum from both animals and patients was examined by the microscopic serum agglutination test to study anti-leptospiral antibodies. To determine the risk areas and the spatial distribution of the disease, thematic maps were designed. RESULTS: Forty-one (12.2 percent) dogs positive for one or more leptospire serovars were observed, the most frequent serovars being Pyrogenes (43.9 percent), Canícola (21.9 percent), and Copennhageni (19.5 percent). Among the humans, 2 (8 percent) were positive for serovars Pyrogenes and Hardjo Prajitno and for Pyrogenes and Cynopteri. CONCLUSIONS: Spatial analysis showed that the risk for dogs and humans in the City of Maringá to become infected with leptospires exists in both the central and the peripheral areas, a fact that reinforces the relevance of this study and of continuous epidemiological and environmental surveillance actions to control the disease in animals and in humans.

INTRODUÇÃO: Leptospirose é uma zoonose que tem como hospedeiros primários os animais silvestres, sinantrópicos e domésticos. Os humanos comportam-se como hospedeiros terminais e acidentais. Sua prevalência depende dos animais portadores que disseminam o agente, de sua sobrevivência ambiental e do contato de pessoas susceptíveis. Cada sorovar tem um ou mais hospedeiros com diferentes níveis de adaptação. Os focos de leptospirose devem-se aos animais infectados, doentes e assintomáticos, considerados como fontes de infecção ambiental. O objetivo deste estudo foi determinar áreas de risco da infecção leptospírica em cães errantes e pacientes com diagnóstico de leptospirose nos anos de 2006 a 2008, em Maringá, Estado do Paraná, Brasil. MÉTODOS: Foram estudados 335 cães errantes e 25 pacientes. Os soros, tanto dos animais como dos pacientes, foram examinados pela prova de soroaglutinação microscópica (SAM), para pesquisa de anticorpos antileptospíricos. Para determinar áreas de risco e a distribuição espacial da doença foram elaborados mapas temáticos. RESULTADOS: Foram observados 41(12,2 por cento) cães positivos para um ou mais sorovares de leptospiras, e os mais frequentes foram: Pyrogenes (43,9 por cento), Canícola (21,9 por cento) e Copennhageni (19,5 por cento). Nos humanos, a positividade foi de 2 (8 por cento) para os sorovares, Pyrogenes e Hardjo Prajitno e, Pyrogenes e Cynopteri. CONCLUSÕES: A análise espacial revelou que o risco de cães e humanos, no município de Maringá, se infectar com leptospiras está presente tanto em áreas centrais como periféricas, fato que reforça a relevância deste estudo e de ações contínuas de vigilância epidemiológica e ambiental para o controle da doença tanto nos animais como no homem.

Anticuerpos contra Leptospira sp. en primates neotropicales y trabajadores de un zoológico colombiano / Leptospiral antibodies in a Colombian zoo's Neotropical primates and workers

Objetivo Detectar anticuerpos contra Leptospira sp. en primates neotropicales y funcionarios de un zoológico colombiano e identificar factores de riesgo de la enfermedad. Métodos Se realizó un estudio transversal analítico en 65 primates y 20 funcionarios del Zoológico. Las muestras fueron procesadas mediante la técnica de Microaglutinación macroscópica (MAT) usando un cepario de referencia conformado por 21 serovares de Leptospira sp. Se aplicó un instrumento estructurado al personal evaluado para identificar factores de riesgo. Resultados La seroprevalencia de la infección por Leptospira sp. fue del 25 % (5/20) en el personal y 23,07 % (15/65) en los monos neotropicales. Los serovares más frecuentes entre los funcionarios fueron bataviae, gryppotyphosa y hurstbridge. En los monos neotropicales predominaron los serovares icterohaemorrhagiae, pomona y ranarum. Las especies mono araña negro (Ateles fusciceps), mono cariblanco (Cebus albifrons) y tití gris (Saguinus leucopus), presentaron mayor reactividad. La mayor proporción del personal usaba dotación de protección. Conclusiones Se evidenció el contacto de los primates neotropicales y del personal con diferentes serovares de Leptospira. El uso de la dotación de protección y el tiempo de experiencia de los funcionarios del zoológico se consideraron como factores protectores de la enfermedad. Se sugiere que existe un riesgo de transmisión de leptospirosis, en los animales del zoológico y el personal, siendo por lo tanto importante fortalecer la vigilancia epidemiológica activa e implementar programas de promoción y prevención.

Objective Detecting antibodies against Leptospira spp. in Neotropical primates and workers in a Colombian Zoo and identifying the risk factors associated with the disease. Methods A cross-sectional study was performed regarding 65 Neotropical primates and 20 zookeepers. The samples were processed by microagglutination test (MAT) using a reference strain collection consisting of 21 Leptospira serovars. The people being evaluated were given a structured survey to identify risk factors. Results There was 25 % (5/20) Leptospira spp. infection seroprevalence in the staff and 23.07 % (15/65) in Neotropical monkeys. The most frequently occurring serovars in workers were bataviae, gryppotyphosa and ranarum; icterohaemorrhagiae, pomona and ranarum were the predominant serovars in non-human primates. The black spider monkey (Ateles fusciceps), white-fronted capuchin (Cebus albifrons) and white-footed tamarin (Saguinus leucopus) showed the highest reactivity. Most of the personnel were using protective clothing. Conclusions The contact between primates and zookeepers involving different Leptospira sp. serovars was evident. Zoo personnel using protective clothing and their length of experience were considered to be protective factors for the disease. There may be a risk of Leptospira transmission between zoo animals and staff, and it is therefore important to strengthen active surveillance and implement promotion and prevention programs.

Prevalencia de anticuerpos contra Leptospira en población urbana humana y canina del Departamento del Tolima / The prevalence of antibodies against Leptospira in urban human and canine populations from the Tolima Department

Objetivo Determinar la seroprevalencia de anticuerpos contra Leptospira sp. y los serovares dominantes, en población urbana humana y canina de tres municipios del departamento del Tolima, Colombia. Materiales y Métodos Se realizó un estudio epidemiológico trasversal con selección de sujetos por conveniencia en 62 barrios. Se obtuvieron muestras de 850 personas.y 850 caninos durante los meses de junio, julio y agosto de 2007, las cuales fueron procesadas utilizando la prueba de microaglutinación (MAT). En la prueba se incluyeron 5 serovares: Hardjo, Pomona, Grippotyphosa, Canicola, Icterohaemorrhagiae y Bratislava. La prueba se interpretó como positiva por la presencia de una aglutinación >50 por ciento de las leptospiras con uno o más serovares, en una dilución del suero >100 para las dos especies. Resultados Se encontró evidencia de infección en el 6 por ciento de la población humana y en el 21,4 por ciento de los caninos, con al menos uno de los serovares. La mayor reactividad fue para los serovares Pomona y Grippotyphosa para humanos y caninos. Se presentaron coaglutinaciones en el 13,7 por ciento de los sueros humanos y en el 4,4 por ciento de los caninos. Fue evidente la disminución de la frecuencia de aglutinación de los serovares Canicola e Icterohaemorrhagiae en los perros. Conclusiones Se observa un cambio en el patrón de presentación de la leptospirosis en poblaciones urbanas, siendo necesario fortalecer la vigilancia epidemiológica activa y pasiva, la implementación de pruebas rutinarias de diagnóstico y medidas de prevención específica en los reservorios animales.

Objective Determining Leptospira sp. antibody seroprevalence and prevalent serovars in human and canine populations from three municipalities in the Tolima department of Colombia. Materials and Methods This was a cross-sectional study (subjects being selected by convenience sampling in 62 districts). Samples were collected from 850 dogs and 850 people during June, July and August 2007; these were processed using a microscopic agglutination test (MAT) and five serovars: Hardjo, Pomona, Grippotyphosa, Canicola, Icterohaemorrhagiae and Bratislava. MAT was considered positive when 50 percent or more leptospira were agglutinated with one or more serovars in a 1:100 serum dilution in both species. Results At least one serovar showed evidence of infection in 6 percent of the people and 21.4 percent of canines. The most prevalent serovars were Pomona and Grippotyphosa in two populations. Co-agglutinations were present in 49 percent of human sera and 19.2 percent of canine samples. Decreased Canicola and Icterohaemorrhagiae serovar agglutination frequency was evident in dogs. Conclusions There was a change in leptospirosis pattern in urban populations. Active and passive surveillance must be strengthened, routine diagnostic tests implemented and preventative measures taken in specific animal reservoirs.

Patogênese da leptospirose: estudos sobre os fatores envolvidos na virulência e disseminação do agente durnte a infercção no modelo animal de hamster / Pathogenesis of leptospirosis: studies on the factors involved in virulence and spread of the agent durnte infercção in an animal model of hamster

A leptospirose é uma zoonose de importância global e um importante problema de saúde pública principalmente em países em desenvolvimento. É causada por bactérias do gênero Leptospira, uma espiroqueta móvel e de alta morbidade capaz de se disseminar nos tecidos e causar doença crônica em animais hospedeiros. Uma barreira importante para o controle e prevenção da doença tem sido o pouco conhecimento da patogênese do agente, em parte pela falta de ferramentas disponíveis e eficazes de manipulação genética. Um dos objetivos desse estudo foi caracterizar duas cepas mutantes de Leptospira interrogans. A interrupção do gene lipl32, que codifica para a proteína LipL32, a mais abundante proteína no gênero Leptospira e expressa somente na superfície das leptospiras patogênicas, foi realizada através da inserção do transposon Himar1 no sorovar Manilae. A cepa mutante não apresentou nenhuma diferença de crescimento ou de aderência em componentes da matriz celular, comparada com a cepa parental. O mutante foi capaz de produzir doença aguda no modelo animal de hamster e causar colonização crônica no modelo animal de rato, mostrando que LipL32 não possui um papel nestes modelos de infecção. A interrupção do gene ligB foi realizada com a utilização, pela primeira vez em leptospiras patogênicas, da técnica de recombinação homóloga por mutagênese dirigida, onde o gene que codifica para a proteína LigB teve uma parte substituída por um cassete de resistência de espectinomicina (Spcr). Essa proteína, identificada como um possível fator de virulência, reconhecida pelo soro de pacientes infectados e importante para a aderência em componentes da matriz celular, mostrou não ser importante para a infecção aguda ou crônica, quando testada frente aos modelos animais, além de não ser necessária para a aderência em cultura de células. Outro objetivo desse trabalho foi estudar a cinética de disseminação da Leptospira interrogans no modelo animal de hamster, utilizando uma dose alta (108 leptospiras) e baixa (250 leptospiras)de inóculo, além de diferentes rotas de infecção. Nossos resultados demonstraram que leptospiras se disseminam rapidamente em todos os tecidos 01 hora após a infecção com uma alta dose de inóculo e que possivelmente a carga do agente nos tecidos é mais importante para a patogênese do que a sua habilidade para a disseminação. Também demonstramos que a motilidade não é essencial para disseminação, mas pode ser essencial para a carga nos tecidos e letalidade.

Seroprevalencia de Leptospira spp. en grupos de población de Villavicencio, Colombia / Seroprevalence of Leptospira spp in population groups of Villavicencio, Colombia

Objetivo Determinar la seroprevalencia de anticuerpos a Leptospira spp. en población humana aparentemente sana y en grupos a riesgo y los factores asociados en el Municipio de Villavicencio, Meta, Colombia. Materiales y Métodos Se utilizó un modelo epidemiológico transversal con selección de sujetos por conveniencia. Se obtuvieron muestras de sangre por punción cubital de (n: 503) personas, 230 estudiantes de primer semestre de diversos programa de la Universidad de los Llanos y 273 que correspondían a 8 grupos de riesgo. Se obtuvo información de factores de riesgo mediante entrevista. Se determinaron anticuerpos IgM mediante un Kit comercial de ELISA indirecto (Pambio). Resultados La seroprevalencia en el grupo de bajo riesgo fue 5,2 por ciento. La seroprevalencia para los grupos de riesgo fue 19 por ciento, por grupos trabajadores de matadero 7 por ciento, veterinarios y auxiliares de clínica de pequeños animales 17 por ciento, estudiantes de último año de Medicina Veterinaria y Zootecnia 17 por ciento, ordeñadores de granjas de ganado doble propósito 21 por ciento, trabajadores de arrozales 23 por ciento, trabajadores de granjas porcícolas 35 por ciento, trabajadores de piscícolas 48 por ciento. Se encontraron tres factores asociados: estrato rural, tenencia de mascota canina y contacto con roedores en el trabajo. Conclusiones Se encontró una alta seroprevalencia para Leptospira spp en grupos de riesgo, siendo los más afectados los trabajadores piscícolas y de granjas porcícolas. El riesgo relativo de 1,86 entre los dos grupos señalan mayor riesgo de contagio en la población con exposición ocupacional.

Objective Determining Leptospira spp . antibody seroprevalence in an apparently healthy population and in groups at risk plus their associated factors in the town of Villavicencio in the Meta department of Colombia Materials and Methods A cross-sectional epidemiological model was used (subjects being selected by convenience sampling). Blood-samples were obtained by cubital puncture from (n: 503) people, consisting of 230 first semester students from different programmes at the Universidad de los Llanos and 273 people corresponding to 8 groups at risk. Information regarding risk factor was obtained from interviewing the 503 people. A commercial indirect ELISA kit (Pambio) was used for determining IgM antibodies. Results Seroprevalence was 5,2 percent in the low risk group. There was 19 percent seroprevalence for groups at risk, 7 percent for the group of people working in slaughterhouses, 17 percent for vets and small animal clinic assistants, 17 percent for students in their last year of Veterinary Medicine and Zootechnia, 21 percent for people milking cows on dual-purpose farms, 23 percent for people working in rice-fields, 35 percent for people working on pig-farms and 48 percent for those working on fish-farms. Three factors were found to be associated: rural social level, having a pet dog and coming into contact with rodents in the workplace. Conclusions A high seroprevalence for Leptospira spp was found in the groups at risk, people working on pig-farms and fish-farms being those most affected. There was a 1,86 relative risk in both groups indicated as having a greater risk of contagion amongst the population suffering occupational exposure.

Estudo longitudinal da leptospirose urbana: investigação de fatores de risco para infecção e para o desenvolvimento de formas graves após a infecção / A longitudinal study of urban leptospirosis: investigation of risk factors for infection and the development of serious infection after

A leptospirose grave emergiu como um importante problema de saúde publica urbana devido à expansão das favelas em todo 0 mundo. Medidas de prevenção são necessárias para reduzir a morbidade e mortalidade associadas à doença. Entretanto, a ausência de informações populacionais sobre determinantes para infecção e para 0 desenvolvimento de doença grave após a infecção tem limitado a implementação de intervenções. Nossos objetivos são identificar fatores de risco para infecção pela Leptospira em urna comunidade urbana e determinar a influência da idade e do sexo sobre o risco de infecção e progressão da doença apos a infecção. Em um estudo de corte transversal realizado na comunidade de Pau da Lima, Salvador, nos identificamos que 15 por cento dos 3.171 residentes inclusos no estudo apresentavam evidencia sorológica para infecção previa pela Leptospira. Uso de Sistema de Informação Geográfica e de abordagens de modelagem estatística identificaram deficiências de saneamento - esgotos abertos, áreas de risco para alagamento e acumulo de lixo - como fatores de risco independentes para infecção pela Leptospira. Baixo nível sócio-econômico também foi associado com risco de infecção. Em um segundo estudo, nos comparamos a incidência de infecção pela Leptospira, determinada para urna coorte seguida por três anos no Pau da Lima, com as incidências de desfechos graves da leptospirose, determinadas para população de Salvador através de vigilância hospitalar no mesmo período. Nós identificamos que grupos etários mais velhos e sexo masculino estavam associados a maiores incidências de infecção pela Leptospira, leptospirose grave, hemorragia pulmonar maciça e mortalidade. Entretanto, a risco associado à idade adulta e ao sexo masculino foi maior para leptospirose grave (RR: 7,2 e 6,6, respectivamente) do que para infecção pela Leptospira (RR: 2,5 e 1,6, respectivamente), sugerindo que idade e sexo apresentam influência no risco de progressão para doença grave após a infecção. Entre as casos de leptospirose grave, idade acima de 45 anos foi fator de risco para abita e sexo feminino foi fator de risco para hemorragia pulmonar maciça. Nossos achados sugerem que intervenções para controle da leptospirose em comunidades carentes devem ser direcionadas para criação de infra-estrutura de saneamento e redução da desigualdade social. Além disso, estudos para determinar os mecanismos patogênicos da influência da idade e do sexo na progressão para leptospirose grave apos a infecção serão importantes para a desenvolvimento de vacinas ou tratamentos capazes de modular a progressão da infecção e prevenir formas graves de doença.

Avaliação de fatores de risco de cães sororreagentes à leptospira spp. e sua distribuição espacial, em área territorial urbana / Risk factor evaluation and spatial distribution analysis for urban dogs serum reactive to Leptospira spp

Objetivou-se avaliar os fatores de risco de cães sororreagentes à aglutinina antileptospírica e sua distribuição espacial, em uma área territorial urbana. Foram colhidas 1.000 amostras de sangue de cães, em 20 postos, distribuídos, homogeneamente, pela área territorial urbana de 32Km elevado a 2 da cidade de Botucatu, Estado de São Paulo, Brasil. O diagnóstico foi realizado pela prova de soroaglutinação microscópica, com 24 sorovares de Leptospira spp. A análise estatística foi feita por meio do teste de Goodman, considerando-se o nível de 5% de significância. Para verificar-se a ocorrência de conglomerados, foi aplicado o teste de varredura espacial, processado por meio do programa SaTScan. Demonstrou-se que 17,9% dos soros reagiram à Leptospira spp. (p<0,0001). Quanto ao manejo de criação, os cães que tinham acesso à rua (22,14%) apresentaram-se (p<0,05) como os mais reagentes, em relação aos que não o tinham (14,83%). Os resultados da estatística de varredura apontaram apenas um conglomerado significativo, influenciado pela composição etária da população em risco. Incorporando-se cada uma das co-variáveis de sexo, raça e acesso à rua, à co-variável idade, verificou-se que o fator acesso à rua foi o que mais contribuiu para explicar o conglomerado encontrado. O acesso à rua e a idade mostraram ser os fatores de risco mais importantes no excesso de animais sororreagentes, no conglomerado encontrado, sendo o sorovar castellonis o que apresentou a maior taxa nas amostras sorológicas caninas da área territorial urbana. A identificação de um conglomerado com cães sororreagentes acima do esperado permite que sejam tomadas medidas preventivas localizadas.

We aimed to evaluate the risk facto r of serum reactive dogs to antileptospire agglutinin and their spatial distribution in an urban area. We collected 1,000 blood samples from dogs at 20 immunization centers, homogeneously distributed in the urban area (32 km involution 2) of Botucatu, Sao Paulo, Brazil. Diagnosis was made by microscopic serum agglutination using 24 serovars of Leptospira spp. Statistical analysis was performed by Goodman's test with 5% of significance. Spatial clusters were tested by spatial scan statistic using SaTScan. We found that 17.9% dogs reacted to Leptospira spp. (p<0.0001). Dogs with street access (22.14%) were more reactive (p<0.05) than those without (14.83%). The scan test indicated only one significant cluster influenced by age. Incorporating each one of the co-variables gender, breed, and street access to age, we found that street access was the most important. Street access and age were the most important risk factors in the large number of reactive animaIs in the cluster, with the castellonis serovar being the most reactive in urban dogs. The identification of a cluster with more reactive dogs than expected allows local preventive measures to be taken.

Leptospirosis ocupacional en una región del Caribe colombiano / Occupational leptospirosis in a Colombian Caribbean area

OBJETIVO: Establecer la seroprevalencia ocupacional a la infección por Leptospira en el departamento de Córdoba, Colombia. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio de prevalencia en poblaciones en riesgo del departamento de Córdoba, Colombia, entre febrero y abril de 2004, con el fin de detectar anticuerpos IgM antileptospira en 344 trabajadores agrícolas, carniceros y recolectores de basuras (nivel de confianza 99.9 por ciento, error máximo 0.5 por ciento, prevalencia 72 por ciento) y muestreo estratificado proporcional a habitantes y ocupación. Utilizando SPSSS 11.0 para Windows se hizo análisis mediante pruebas no paramédicas (Ji cuadrada) p<0.05, y se calcularon razones de momios con intervalos de confianza. RESULTADOS: Prevalencia elevada de antecedentes de infección por Leptospira (13.1 por ciento). No existieron diferencias entre zonas, se observó una asociación por residir en el municipio de Ciénaga de Oro a una mayor infección (RM= 3.52 IC 1.70-7.26) (p= 0.00283). El trabajador agrícola estuvo asociado con mayor infección (RM= 2.04 IC 1.080-3,85) (p= 0.025), así como tomar agua de represa (RM= 2.418 IC 1.24-4.70) (p= 0.00787). CONCLUSIONES: La tasa de infección es importante y existe un riesgo considerable para la salud pública en un área específica del Caribe colombiano.